रायपुर: छत्तीसगढ़ को प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएय) के तहत स्वास्थ्य बीमा क्लेमों और संबंधित मुद्दों के प्रभावी कार्यान्वयन, पारदर्शिता और लगभग शून्य पेंडेंसी के लिए “सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन राज्य” का पुरस्कार दिया गया है। इस पुरस्कार को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण (एनएचए) क्लावल में बुधवार को आयोजित किए गए राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के सम्मेलन में राज्य के नोडल एजेंसी के मुख्य कार्यकारी अधिकारी डॉ प्रियंका शुक्ला ने प्राप्त किया। जनवरी 2025 में एनएचए की समीक्षा बैठक में, छत्तीसगढ़ में अनुचित क्लेमों की एक अपेक्षाकृत उच्च संख्या पाई गई थी। इस स्थिति को सुधारने के लिए, राज्य नोडल एजेंसी ने स्वास्थ्य सेवाओं में जवाबदेही और पारदर्शिता को मजबूत करने के लिए एक तेज़ कार्रवाई योजना विकसित और लागू की।
राज्य नोडल एजेंसी ने हाल के महीनों में निरंतर, निर्णायक कदम उठाए हैं, जिनमें से कुछ में शामिल हैं: अनुचित क्लेमों की पहचान करने के लिए व्यापक field audits का आयोजन, क्लेम प्रसंस्करण के लिए turnaround समय (टीएटी) को महत्वपूर्ण रूप से कम करना, सभी स्टेकहोल्डर्स के लिए orientation और sensitivity training का आयोजन, राज्य एंटी फ्रॉड यूनिट (SAFU) टीम को मजबूत करना, और empanelled healthcare providers (EHCPs) के साथ नियमित संवाद और संवाद के तंत्र स्थापित करना। इसके अलावा, जिला और राज्य स्तर पर स्वास्थ्य सचिव और स्टेट नोडल ऑफिसर द्वारा गहन समीक्षा की गई है। स्वास्थ्य विभाग की टीम ने राज्य भर में कई अस्पतालों के surprise inspections किए हैं। योजना के मानकों का पालन नहीं करने के लिए 45 अस्पतालों (सबसे अधिक) के खिलाफ दंडात्मक कार्रवाई की गई है। इसके अलावा, 32,000 से अधिक मामलों में field audits का आयोजन किया गया है, जिससे अनुचित क्लेमों को रोका गया है और क्लेम settlement प्रक्रिया को अधिक पारदर्शी बनाया गया है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के अनुसार, पीएम-जेएय में पंजीकृत अस्पतालों का 97 प्रतिशत (सबसे अधिक) छत्तीसगढ़ में सक्रिय है, जो अस्पतालों के प्रति योजना के प्रति विश्वास को दर्शाता है। इसके विपरीत, पड़ोसी मध्य प्रदेश में यह दर 62 प्रतिशत है, और देशव्यापी औसत केवल 52 प्रतिशत है।
