डिजिटल उपकरणों का उपयोग करके स्वास्थ्य बीमा दावों की गति बढ़ाने के लिए।

हैदराबाद: स्वास्थ्य बीमा दावों को तेजी से और अधिक पारदर्शी बनाने के लिए डिजिटल उपकरणों की समीक्षा राष्ट्रीय स्वास्थ्य दावा विनिमय (एनएचसीएक्स) इनोवेशन मीट में की गई थी, जो शनिवार को भारतीय प्रौद्योगिकी संस्थान हैदराबाद (आईआईटी एच) में आयोजित किया गया था। एनएचसीएक्स हैकाथॉन में प्रस्तुत कई समाधानों ने बीमा प्रणाली में एक बड़े चुनौती का समाधान किया: अस्पताल के रिकॉर्ड और बीमा दस्तावेजों को प्रणाली द्वारा स्वचालित रूप से प्रक्रिया करने योग्य फॉर्मेट में परिवर्तित करना। कुछ टीमों ने एनएचसीएक्स प्लेटफ़ॉर्म के साथ संगत मानक फॉर्मेट में पुराने अस्पताल के सॉफ़्टवेयर डेटा को परिवर्तित करने के लिए उपकरण विकसित किए, जिससे अस्पतालों और बीमा कंपनियों के बीच सुचारू जानकारी का आदान-प्रदान हो सके। अन्य नवाचारों ने क्लिनिकल रिकॉर्ड जैसे कि डिस्चार्ज सारांश और निदान रिपोर्ट को डिजिटाइज़ करने पर केंद्रित किया, जिससे दावा डेटा को मैनुअल एंट्री के बिना प्रक्रिया किया जा सके। कुछ टीमों ने भी प्रदर्शन किया कि कैसे बीमा पॉलिसी दस्तावेजों को पीडीएफ फाइलों से संरचित डिजिटल डेटासेट में परिवर्तित किया जा सकता है, जिससे अस्पतालों को कवरेज की पुष्टि करने और दावे जमा करने में आसानी हो सके। कुछ प्रस्तावों ने आर्टिफ़िशियल इंटेलिजेंस का उपयोग करके दावा पैटर्न का विश्लेषण किया और संभावित अनियमित बिलिंग या धोखाधड़ी का पता लगाया, जबकि अन्य ने दावा जमा और सत्यापन प्रक्रिया के हिस्से को स्वचालित करके प्रशासनिक देरी को कम करने का प्रयास किया। हैकाथॉन के लिए 110 से अधिक समाधान प्रस्तुत किए गए थे, जो 22 से 28 फरवरी के बीच आयोजित किया गया था। प्रविष्टियों का मूल्यांकन-independent जूरी द्वारा किया गया था, जिसमें आईआईटी हैदराबाद, राष्ट्रीय ईचीआर मानकों के लिए राष्ट्रीय संसाधन केंद्र, जनरल इंश्योरेंस काउंसिल, गूगल, इंडिया इंश्योर्टेक एसोसिएशन, नैटहेल्थ और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के प्रतिनिधि शामिल थे। हैकाथॉन फाइनले को 6 और 7 मार्च को आयोजित दो दिवसीय एनएचसीएक्स इनोवेशन मीट के हिस्से के रूप में आयोजित किया गया था, जिसमें नियामक, राज्य सरकारें, बीमा कंपनियों, अस्पतालों, टेक्नोलॉजी कंपनियों और अकादमिक संस्थानों को एक साथ लाया गया था जो स्वास्थ्य दावा प्रणालियों के लिए संगति की चर्चा करते थे। राष्ट्रीय स्वास्थ्य दावा विनिमय एक ऐसा डिजिटल गेटवे है जो आयुष्मान भारत डिजिटल mission के तहत अस्पतालों, बीमा कंपनियों और रोगियों के बीच दावा जानकारी के स्टैंडर्डाइज्ड आदान-प्रदान को सक्षम करता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के मुख्य कार्यकारी अधिकारी सुनील कुमार बर्नवाल ने कहा कि इस पहल का उद्देश्य दावा प्रक्रिया में लंबे समय से चली आ रही कुशलता को कम करना है। “एनएचसीएक्स का उद्देश्य पूरे स्वास्थ्य प्रणाली को सेवा करना है, जिसमें रोगी, प्रदाता, बीमा कंपनियां और प्रौद्योगिकी नवाचारकर्ता शामिल हैं,” उन्होंने कहा। आंध्र प्रदेश के स्वास्थ्य, चिकित्सा और परिवार कल्याण विभाग के सचिव सौरभ गौर ने कहा कि राज्य आयुष्मान भारत डिजिटल mission के माध्यम से डिजिटल स्वास्थ्य ढांचे को बढ़ावा दे रहे हैं और ABHA स्वास्थ्य पहचान संख्या के निर्माण को बढ़ावा दे रहे हैं। इस कार्यक्रम में एनएचसीएक्स चैंपियन, ABDM एम्बेसडर और एनएचसीएक्स PMJAY ईयर इंटीग्रेटर्स जैसे प्रोग्राम्स का भी आयोजन किया गया था, जो स्वास्थ्य प्रणाली के साथ डिजिटल दावा प्लेटफ़ॉर्म को बढ़ावा देने में मदद करने वाली संगठनों को पहचान और पुरस्कार देने के लिए थे।